Prolapsus : comprendre, prévenir et soulager la descente d’organes

Le prolapsus, ou descente d’organes, est une réalité qui touche de nombreuses femmes, souvent après une grossesse ou avec l’âge. Cette sensation de gêne, de pesanteur dans le bassin, parfois de boule dans le vagin, peut bouleverser la vie quotidienne. Mais bonne nouvelle : des solutions douces et efficaces existent pour retrouver confort et confiance en son corps.

Dans cet article, je t’explique ce qu’est un prolapsus, ses causes, ses symptômes, et surtout comment le prévenir ou le soulager naturellement, avec des conseils adaptés à chaque étape de la vie d’une femme.

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Qu’est-ce qu’un prolapsus ?

Le prolapsus correspond à une descente d’un ou plusieurs organes pelviens (vessie, utérus, rectum) dans le vagin. Il survient quand les muscles du plancher pelvien - notre « hamac » interne - sont trop affaiblis pour bien soutenir ces organes.

Les différents types de prolapsus :

• Prolapsus utérin : descente de l’utérus.
• Cystocèle : descente de la vessie.
• Rectocèle : descente du rectum.
• Prolapsus génital complet : plusieurs organes descendent en même temps.

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Comment savoir si on a un prolapsus ?

Reconnaître un prolapsus n’est pas toujours évident, surtout à ses débuts. Beaucoup de femmes n’osent pas en parler ou pensent qu’il s’agit simplement d’une gêne passagère. 

Les symptômes peuvent varier d’une femme à l’autre, mais reviennent souvent :

• Une sensation de pesanteur dans le bas-ventre ou dans le vagin, comme si « quelque chose descendait ».
  Une boule ou une gêne ressentie dans le vagin, notamment en fin de journée ou après un effort.
• Des troubles urinaires : envies pressantes, fuites, impression de mal vider sa vessie.
• Une gêne pendant les rapports sexuels, voire des douleurs.
• Des difficultés à aller à la selle, parfois avec le besoin de « pousser » le périnée pour évacuer.

Selon les données du NIH, environ 40 à 50 % des femmes présentent un prolapsus à l’examen physique, mais seulement 3 % sont symptomatiques (StatPearls, 2022).

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Quelles sont les causes du prolapsus ?

Le prolapsus n’est pas une fatalité, mais il est favorisé par plusieurs facteurs de risque :

• Grossesse et accouchement (voie basse, forceps…)
• Ménopause, due à la baisse des œstrogènes
• Activités à fort impact : course, musculation intense, port de charges lourdes
• Constipation chronique ou obésité
• Prédispositions génétiques (tissus conjonctifs plus fragiles)

Une étude a montré que le deuxième stade du travail peut étirer les muscles du plancher pelvien à plus de 200 % de leur capacité normale, favorisant leur affaiblissement (Dietz et Simpson, 2008).

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Peut-on vivre normalement avec un prolapsus ?

Oui, et c’est un point essentiel à retenir. Une fois le diagnostic posé, tu peux agir de manière ciblée pour :

• Retrouver un périnée plus tonique
• Réduire ou faire disparaître les symptômes
• Reprendre une activité physique adaptée
• Maintenir une vie intime épanouie

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Comment prévenir un prolapsus ?

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Voici les gestes préventifs que je recommande au quotidien :

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1. Renforcement du périnée

Avec une rééducation périnéale personnalisée, tu apprends à contracter et relâcher les muscles profonds qui soutiennent les organes. Des exercices simples, efficaces et à faire chez soi ou accompagnée.

Les exercices de Kegel, qui consistent à contracter puis relâcher les muscles du plancher pelvien, sont simples à pratiquer et très efficaces. Ils peuvent être réalisés quotidiennement, à tout moment de la journée. Leur régularité permet d’améliorer la tonicité musculaire et de prévenir l’aggravation des descentes d’organes.

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2. Activités physiques douces

Le Pilates thérapeutique, le yoga périnée et la marche douce sont parfaits pour rester active sans aggraver la descente d’organes.

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3. Hygiène de vie

• Éviter la constipation avec une alimentation riche en fibres
• Ne pas porter de charges lourdes
• Bien respirer (la poussée abdominale mal gérée est un facteur aggravant)

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Quelles solutions si le prolapsus est installé ?

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Rééducation périnéale (toujours en première intention)

Guidée par une sage-femme ou un kiné spécialisé, elle peut suffire à soulager un prolapsus léger à modéré.

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Pessaire vaginal

Le pessaire est un petit dispositif médical (souvent en silicone) inséré dans le vagin pour soutenir les organes. Très utile si tu veux éviter une opération.

Jusqu’à 85 % des femmes peuvent être correctement appareillées avec un pessaire, avec un bon taux de satisfaction à long terme (Manonai et al., 2018).

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Chirurgie

En dernier recours, si le prolapsus gêne trop et que les autres solutions ne fonctionnent pas. Elle permet de repositionner les organes, souvent avec succès.

La chirurgie reconstructive a un taux de succès anatomique de plus de 90 % selon les données cliniques de référence (Jelovsek et al., 2018).

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Questions fréquentes

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Peut-on avoir des rapports avec un prolapsus ? 

Oui, bien sûr. Il peut être nécessaire d’adapter certaines positions ou d’utiliser un pessaire pour plus de confort.

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Le prolapsus peut-il disparaître naturellement ? 

Il ne remonte pas spontanément, mais ses symptômes peuvent s’atténuer grâce à une bonne hygiène de vie et une rééducation adaptée.

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Peut-on marcher ou faire du sport avec un prolapsus ? 

Absolument. Il suffit d’adapter son activité, avec l’aide d’un·e professionnel·le si besoin.

Tu as accouché il y a quelques semaines et tu as l’accord de ton médecin de reprendre le sport doux et sans impact ? 

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